20100707【健康情報】老年膝蓋痛未必是退化性關節炎

膝蓋問題已經開始困擾人了…..

自由電子報 > 健康醫療2011-7-7

老年膝蓋痛未必是退化性關節炎

「膝蓋劇痛，未必是退化性關節炎所致。」台北市中山醫院骨科醫師周正義看診30年來，診治4000多病例的經驗中，發現有10％的患者因「關節半月板墊片」磨損或破裂，產生的碎片造成膝關節疼痛，經施以關節鏡手術，清除碎片，並修整墊片後，有效解除症狀。

可能是半月板墊片磨損破裂

周正義建議，年長者保養身體，對於膝蓋務必要有「省著用」的觀念，除了避免會增加膝蓋負擔的運動或活動，平常多做抬腿動作，以加強肌耐力；游泳、水中行走及用溫熱水按摩膝蓋，是保養良方。

66歲龔姓婦人昨天現身說法表示，她左膝關節痛了7、8年，吃「維骨力」，並沒有改善效用；又聽說膝蓋拍打功能減緩症狀，每天自行拍打到紅腫才歇手，卻換得更嚴重的痛感，連走路都卡卡的；吞止痛藥也壓不住痛，兩年前就診，經Ｘ光檢查，確認為半月板墊片老化破損，接受手術治療，如今很高興能行走自如。

周正義說，人體膝關節會隨年齡增長而老化，最常見退化性關節炎，是膝關節光滑的軟骨病變，引發膝蓋部位疼痛，好發於60歲以上中老年人，有些患者需要做人工關節。

他表示，膝關節有兩塊附在脛骨（小腿骨）內外側的半月板，作用宛如汽車避震器或煞車皮，能分散身體活動能量，減輕膝關節負荷，控制旋轉度穩定膝關節。

周正義說，民眾年紀變大或運動過度，半月板逐漸老化，行走、跑步或腿部彎曲時會感到疼痛，甚至出現喀嚓聲或卡住，某些姿勢甚至會「軟腳」，部分患者因為怕痛，不敢正常出力走路，導致肌肉無力、萎縮，有人服用維骨力、止痛藥或打玻尿酸，花了錢，卻沒實質效果。

他強調，退化性關節炎患者中，10％的病例疼痛主因是半月板墊片磨損、破裂，目前以關節鏡手術，局部或半身麻醉，在患處開兩個0.3公分的傷口，就能診斷病灶輕重，清除半月板碎片，整平缺損之處，減輕疼痛之苦，不必像以往要切開膝蓋進行手術。

▲周正義醫師以關節模型，說明關節半月板墊片（手指黃色部分）破裂的疼痛，應就醫手術治療，不宜胡亂採用偏方處理。（記者陳璟民攝）

▲年長者的膝蓋關節半月板墊片磨損或破裂（白色團狀部分），造成膝蓋疼痛，走路會卡卡的，須施以關節鏡手術清除乾淨，解除病痛。（記者陳璟民翻攝）